Логопедическая работа при ринолалии и дизартрии

Основной целью индивидуальных логопедических занятий с детьми с ринолалией и дизартрией является устранение нарушений произносительной стороны речи. На индивидуальных занятиях проводится комплекс артикуляционных, дыхательных, голосовых упражнений, направленных на преодоления специфических нарушений произношения. Взаимосвязанными направлениями логопедической работы в системе коррекции ринолалии и дизартрии являются развитие орального праксиса, речевого дыхания, фонематического слуха, коррекция нарушений звукопрозношения. При наличии специфики реализации этих направлений при устранении ринолалии, дизартрии можно выделить общие методические рекомендации к проведению занятий с дошкольниками, имеющими данные нарушения речи.

I. Формирование основных движений органов артикуляции, выработка их определенных положений проводится посредством артикуляционной гимнастики.

Артикуляционная гимнастика проводится ежедневно, не менее 2 – 3 раз в день. На первых этапах работы не следует предлагать детям больше 2 – 3 упражнений. Из выполняемых упражнений новым может быть только одно, второе и третье даются для повторения и закрепления. Если же ребенок выполняет какое-то упражнение недостаточно хорошо, не следует вводить новые упражнения, лучше отрабатывать старый материал с использованием новых игровых приемов. Количество повторений одного и того же упражне­ния должна быть строго индивидуальнойкак для каждого ребенка, так и для каждого данного периода работы с ним. На первых занятиях иногда приходится ограничиваться двукратным выполнением упражнений в связи с повышенной истощаемостью упражняемой мышцы. В дальнейшем можно доводить количество повторений до 10 – 15, а при условии коротких перерывов – и более.

Артикуляционную гимнастку выполняют сидя, так как в таком положении у ребенка прямая спина, тело не напряжено, руки и ноги находятся в спокойном положении. Ребенок должен хорошо видеть лицо взрослого, а также свое лицо, чтобы самостоятельно контролировать правильность выполнения упражнений. Поэтому ребенок и взрослый во время проведения артикуляционной гимнастики должны находиться перед настенным зеркалом. Также ребенок может воспользоваться небольшим ручным зеркалом (примерно 9х12 см), но тогда взрослый должен находиться напротив ребенка лицом к нему.

Учитель-логопед должен следить за качеством выполняемых ребенком движений: точностью, правильностью, плавностью, объемом движений, темпом выполнения, устойчивость, переход от одного движения к другому. Также важно следить, чтобы движения каждого органа артикуляции выполнялись симметрично по отношению к правой и левой стороне лица. В противном случае артикуляционная гимнастика не достигает своей цели.

Отработка каждого упражнения идет в определенной последовательности:

1. Рассказ о предстоящем упражнении с использованием игровых приемов, что способствует появлению интереса к занятиям у дошкольника. Каждому упражнению в соответствии с выполняемым действием дается название, к нему подбирается картинка-образ. Картинка служит ребенку образцом для подражания какому-либо предмету или его движениям при вы­полнении упражнений артикуляционной гимнастики. Учитель-логопед также приучает детей внимательно слушать словесную инструкцию, точно ее исполнять, запоминать последовательность действий.

2. Показ учителем-логопедом упражнения.

3. Выполнение упражнения ребенком перед зеркалом[1].

Выполнение упражнений может носить пассивный характер (движения осуществляются с помощью учителя-логопеда, если ребенок самостоятельно не может выполнить движение или движение выполняется не в полном объеме), пассивно-активный и активный (самостоятельный) при зрительном самоконтроле перед зеркалом. При коррекции ринолалии и дизартрии для развития орального праксиса используются непроизвольные движения (например, облизывание внутренней, вогнутой стороны ложки).

4. Выполнение ребенком упражнения без зеркала (если это возможно). В начале работы может быть напряженность движений языка, губ. Постепенно скованность исчезнет, и движения станут свободными и координированными.

В любом упражнении все движения органов артикуляционного аппарата осуществляются последовательно, с паузами пе­ред каждым новым движением, чтобы взрослый мог контролировать качество движения, а ребенок – ощущать, осознавать, контролировать и запоминать свои действия. Темп движения отрабатывается постепенно, его регуляция (от замедленного на начальных этапах работы до более ускоренного) производится учителем-логопедом при помощи счета вслух.

Упражнения артикуляционной гимнастики ребенок должен делать без напряжения, легко, т.к. напряжение может распространяться на другие группы мышц, что может привести к синкинезиям. Следует избегать грубых артикуляционных упражнений, которые не являются основой артикуляции каких-либо звуков (высовывание языка, отведение высунутого языка на верхнюю губу и др.).

В процессе выполнения гимнастики важно помнить о создании положительного эмоционального настроя у ребенка. Нельзя говорить ему, что он делает упражнение неверно, – это может привести к отказу от выполнения движения. Лучше показать ребенку его достижения («Видишь, язык уже научился быть широким»), подбодрить («Ничего, твой язычок обязательно научиться подниматься кверху»).

Закрепление любого навыка требует систематического повторения. Чтобы у ребенка не пропал интерес к выполняемой работе, артикуляционная гимнастика не должна проводиться по шаблону, скучно. Для этого лучше всего использовать игру, как основную деятельность дошкольников, естественную и привлекательную для них форму занятий.

Для каждого ребенка комплекс упражнений составляется учителем-ло­гопедом индивидуально с учетом характера нарушения произношения и целесообразности рекомендуемых движений для правильного произнесения данного звука. Описание разнообразных упражнений артикуляционной гимнастики, в том числе – используемых в работе с детьми с ринолалией и дизартрией, широко представлено в логопедической литературе [2, с. 91 – 99; 3; 5, с. 97 – 98, 195 – 199, 257 – 260, 275 – 281; 7, с. 70 – 76].

II. Артикуляционная и мимическая гимнастика при ринолалии и дизартрии проводится в сочетании с логопедическим массажем.

Логопедический массаж – активный метод механического воздействия, направленный на улучшение трофической функции мышечной системы, нормализацию мышц артикуляционного аппарата, стимуляции проприоцептивных ощущений. Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, сила и объем их сократительной функции, работоспособность мышц, что опосредованно способствует улучшению произносительной стороны речи. Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде поглаживания, пощипывания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации. Дифференцированное применение различных приемов массажа является эффективным средством коррекции артикуляторных нарушений, имеющих моторную или сенсомоторную природу (в том числе – при ринолалии, дизартрии). Массаж не эффективен при устранении нарушений, имеющих языковую природу (например, при алалии).

Логопедический массаж может использоваться на всех этапах логопедической работы при ринолалии и дизартрии, но особенно значимо его использование на подготовительном этапе, когда у детей формируются умения выполнять определенные артикуляционные движения. Массаж при всей его действенности не может считаться универсальным методом преодоления артикуляторных нарушений. Он входит в комплексную систему логопедической работы и всегда сочетается с проведением логопедической гимнастики (пассивной, активной артикуляционной и миогимнастикой), а также при необходимости – с другими методами, например, искусственной локальной контрастотермией (сочетанием гипо- и гипертермии) [7, с. 75 — 76].

Дифференцированный логопедический массаж может осуществлять учитель-логопед, который должен хорошо знать анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих речевую деятельность, показания и противопоказания к выполнению логопедического массажа, физиологическое действие отдельных приемов массажа, а также обладать хорошим осязательным чувством кожи. Некоторые виды массажа (например, с применением специальных логопедических зондов, вибромассажеров и т.п.) требуют специальной курсовой подготовки. Вместе с тем, в практике работы дошкольного учреждения специалисты, имеющие квалификацию «учитель-логопед», могут использовать приемы классического укрепляющего или расслабляющего массажа органов артикуляции (губ, языка, нёба), а также лица, шеи детей с ТНР.

Логопедический массаж применяется с учетом медицинского заключения. Учитель-логопед планирует комплекс массажных приемов с учетом данных логопедического обследования, которое обязательно включает характеристику состояния артикуляционных и мимических мышц. Характеристика состояния мышечного тонуса в артикуляционном аппарате устанавливается путем наблюдения за выполнением ребенком традиционных для логопедического обследования двигательных проб – общих и артикуляционных статических и динамических упражнений.

По возможности учитель-логопед может обучить родителей ребенка элементарным приемам массажа (также как и приемам пассивной артикуляционной гимнастики), предварительно объяснив родителям необходимость такой работы и правила ее проведения:

1. Массаж проводится в теплом, хорошо проветренном помещении, с соблюдением всех гигиенических требований. Руки учителя-логопеда должны быть чистыми, теплыми, без воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями.

2. Массаж целесообразно проводить не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи.

3. Во время массажа ребенок не должен испытывать боли.

4. Противопоказанием к применению массажа являются любые соматические и инфекционные заболевания в остром периоде, заболевания кожи, герпес на губе, стоматит, конъюктивит, эписиндром.

5. Лучшими положениями ребенка для проведения логопедического массажа (способствующими нормализации мышечного тонуса) являются:

– положение «лежа на спине», когда ребенку под шею подкладывают небольшой валик, который позволяет несколько приподнять плечи и откинуть голову назад;

– положение «полусидя» в кресле с высоким подголовником.

Обычно массаж рекомендуется проводить циклами по 10 – 15 – 20 сеансов (каждый день или через день), которые повторяются после перерыва на 1 – 2 месяца. Длительность проведения массажа на одном занятии может варьироваться в зависимости от возраста ребенка, тяжести речевого нарушения, индивидуальных особенностей. Начальная продолжительность составляет от 1 – 2 до 5 – 6 минут, конечная – до 15 – 20 минут.

Методика проведения дифференцированного логопедического массажа представлена в специальных пособиях [2; 4; 7]. Е. А. Дьяковой описаны приемы самомассажа, которым можно обучить старших дошкольников. Самомассаж дополняет действие основного массажа, выполняемого учителем-логопедом; его можно проводить многократно в течение дня не только индивидуально, но и с группой детей, включая его в различные режимные моменты дошкольного учреждения [4, с. 84 — 91].

III. При формировании правильного произношения у детей с ринолалией и дизартрией наряду с развитием артикуляционной моторики проводится работа по развитию речевого дыхания.

Дыхание в процессе речи отличается от обычного (физиологического) более быстрым вдохом и замедленным выдохом, значительным увеличением дыхательного объема, преимущественно ротовым типом дыхания.

При ринолалии и дизартрии отмечаются особенности не только речевого дыхания, но и физиологического. Физиологическое дыхание таких детей, как правило, поверхностное, верхнереберного типа. Ритм дыхания недостаточно устойчив, легко нарушается при физической и эмоциональной нагрузке. В процессе речевого высказывания у детей отмечаются задержки дыхания, судорожные сокращения мышц диафрагмы и грудной клетки, дополнительные вдохи. Характерным является недостаточный объем вдыхаемого воздуха перед началом речевого высказывания, а также укороченный и нерационально используемый речевой выдох. Произнесение отдельных слов происходит в разные фазы дыхания – как на вдохе, так и на выдохе.

Таким образом, дошкольникам с ринолалией и дизартрией прежде всего необходимо развивать объем легких, а в среднем и старшем дошкольном возрасте – формировать грудобрюшной (диафрагмально-реберный) тип дыхания, который является базой для речевого дыхания. Система последовательной работы по формированию дыхательной функции и речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи представлена в методике Л.И. Беляковой, Н.Н. Гончаровой, Т.Г. Шишковой [1]. Обучение проводится с дошкольниками (индивидуально или с группой до 7 человек) и предполагает поэтапную отработку грудобрюшного типа дыхания, развитие фонационного (озвученного) выдоха и собственно речевого дыхания.

Общую последовательность работы по формированию речевого дыхания (на основе сформированного оптимального для речи диафрагмального типа физиологического дыхания) можно представить в следующем виде:

1. Обучение умению выполнять спокойный короткий вдох (не надувая щеки, не поднимая плеч) и плавный длительный выдох без речевого сопровождения («Понюхаем цветок», «Кораблики», «Бабочка летит» «Загони мяч в ворота», «Задуй свечу», «Снежинки» и др.),

2. Обучение речевому дыханию (спокойный короткий вдох и плавный длительный выдох) с речевым сопровождением на материале[2]:

— гласных звуков и их сочетаний,

— изолированных глухих щелевых звуков «ф, х, с, ш, щ»,

— слогов с этими согласными,

— слов (сначала малослоговых, затем многослоговых, сначала с ударением на первом слоге, затем с изменением места ударения),

— постепенно распространяющихся фраз, произношение которых требует непрерывного, длительного выдоха (например: «Птицы. Птицы летят. Птицы летят высоко. Птицы летят высоко в небе»).

В процессе логопедической работы по формированию речевого дыхания важно придерживаться следующих методических рекомендаций:

– заниматься только в хорошо проветренном помещении, до еды;

– следить за осанкой ребенка (чтобы ребенок не напрягал плечи, шею);

– не переутомлять ребенка (т.к. дыхательные упражнения быстро утомляют ребенка и могут вызвать головокружение), поэтому дыхательные упражнения следует чередовать с другими;

– не делать слишком большой вдох, т.к. гипервентиляция легких ведет к обильному снабжению коры головного мозга кислородом, вследствие чего может возникнуть головокружение;

– движения необходимо производить равномерно, под счет.

В системе работы по формированию речевого дыхания особое значение имеет выработка воздушной струи, которая является одним из необходимых и значимых условий постановки звуков наряду с развитием фонематического слуха и артикуляционной моторики.

Звуки произносятся в фазе выдоха. Как правило, смычные взрывные и смычно-щелевые согласные звуки произносятся коротко, воздушная струя слабая. Сонорные звуки и щелевые требуют сильной длительной воздушной струи. Произнесение большинства звуков позднего онтогенеза требует направленнойвоздушной струи разного типа:

– воздушная струя направлена по центру языка, что характерно для произнесения большинства звуков: губно-зубных (в, в’, ф, ф’), заднеязычных (к, к’, г, г’, х, х’), переднеязычных (т, т’, д, д’), свистящих (с, с’, з, з’, ц), шипящих (ш, ж, щ, ч) звуков и вибрантов (р, р’);

– воздушная струя направлена по боковым краям языка, что характерно для произнесения смычно-проходных (л, л’) звуков.

На логопедических занятиях выработка воздушной струи может проводиться до артикуляционной гимнастики или одновременно с артикуляционной гимнастикой, поскольку в формировании воздушной струи активное участие принимают щеки, губы, язык. Примерами артикуляционных упражнений, выполняемых на выдохе, являются: «Индюшата» (на выдохе произносится «Бл-бл-бл»), «Наказать непослушный язык» (на выдохе произносится «П-п-п»),| «Пулемет» (на выдохе произносится «Т-т-т»), «Моторчик» (на выдохе произносится «Р-р-р»), «Жук» (на выдохе произносится «Ж-ж-ж»).

Логопедическая работа по формированию воздушной струи проводится по следующим направлениям:

1.Дутье при сомкнутых губах.

Подготовительными упражнениями для укрепления мышц щек являются: «Надуть два шарика» (надувать щеки и удерживать в них воздух), «Перекатывание шаров» (щеки надуваются поочередно), «Худенький Петя» (втягивать щеки при сомкнутых губах и при приоткрытом рте).

2.Дутье сквозь губы, вытянутые трубочкой.

Ребенку предлагается, не надувая щек, дуть сквозь сближенные и слегка выдвинутые вперед губы, образующие посередине круглое «окошечко». Примерами упражнений на подобное дутье являются:

— сдувание с поднесенной ко рту ладони любого мягкого предмета (ватного шарика, бумажной снежинки и т.п.);

— дутье на кусочки ваты, привязаных на нитке;

— дутье снизу вверх на пушинки одуванчика (стараться, чтобы они дольше продержались в воздухе);

— дутье на парусник, салфетку, лист, флюгер и т.п.;

— дутье на карандаш, лежащий на столе так, чтобы тот покатился;

— задувание свечи;

— надувание воздушных шаров, резиновых игрушек;

— пускание мыльных пузырей;

— дутье с использованием свистков, гудков, дудочек, губной гармошки;

— гонки по воде бумажных корабликов, целлулоидных игрушек, например, поддувание «рыбок»: детям предлагают поочередно дуть на легкие игрушки, находящиеся в тазу с водой;

— сильное дутье на воду до образования брызг;

— дутье-катание по желобку легких деревянных или целлулоидных шариков.

3.Дутье сквозь растянутые в улыбке губы.

Примерами упражнений на подобное дутье являются:

— «Пропеллер»: ребенку предлагают образовать узкую щель между растянутыми в легкой улыбке сближенными губами; углы рта прижаты к зубам. Струю воздуха, направленную в эту щель, ребенок рассекает движениями указательного пальца из стороны в сторону. Если щель образована правильно и струя достаточно сильная, звук от рассекаемого пальцем воздуха хорошо слышен.

— Образовать узкую щель между растянутыми в легкой улыбке сближенными губами. Ребенку предлагают положить между губами широкий кончик языка и подуть на кончик языка.

— Образовать узкую щель между растянутыми в легкой улыбке сближенными губами. «Пошлепать» язык губами, произнося на выдохе звуки пя-пя-пя.

4.Дутье на язык.

Примерами упражнений на подобное дутье являются:

— Посередине языка вдоль его переднего края «сделать дорожку» – положить спичку со срезанной головкой и пустить ветерок, сдувая бумажные листочки.

— Широкий язык положить на нижнюю губу. Края языка свернуть так, что бы образовался желобок. Легко подуть сквозь желобок.

— «Сдуй снежинки с горки». Инструкция: «Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Кончик языка удержи за нижними зубами. Приподними язык горкой. Подуй на язык».

В процессе работы, направленной на выработку сильной[3] направленной длительной плавной ротовой воздушной струи могут быть использованы следующие приемы:

Тактильный контроль.Тыльная сторона ладони одной руки ребенка удерживается перед собственным ртом. Тыльная сторона ладони другой руки ребенка подносится ко рту учителя-логопеда. Тем самым ребенок ощущает производимую им воздушную струю и имеет возможность

сравнить ее с образцом. Тот же самый прием можно выполнять с закрытыми глазами с целью концентрации внимания на тактильных ощущениях.

Упражнение «Наматываем нитку на клубок». В процессе дутья ребенок изображает руками наматывание нитки на клубок.

Использование графических изображений «волн»,«горок». В процессе дутья ребенок проводит пальцем ведущей руки по изображенным дорожкам. Направление движения пальца слева направо.

Использование графического изображения «спирали».В процессе дутья ребенок ведет пальцем ведущей руки по изображению спирали. Направление движения пальца по часовой стрелке и в обратном направлении.

Игровые упражнения «Фокусы». Для игры поролоновый (ватный) шарик диаметром 2-2,5 см, прикрепляют на нитку длиной 10-12 см.

o Инструкция: «Держи шарик перед губами. Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Вытяни губы трубочкой. Легко подуй на шарик. Смотри, как красиво шарик отлетает от твоих губ».

o Инструкция: «Держи шарик перед губами. Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Положи язык лопаточкой на нижнюю губу. Плавно и долго дуй с лопаточки на шарик. Смотри, как красиво шарик удерживается под углом, если сила воздушной струи не ослабевает».

o Инструкция: «Держи шарик у носа. Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Подними язык в форме чашечки к верхней губе. Подуй резко на кончик языка. Смотри, как красиво шарик отлетает вверх».

o Инструкция: «Положи ватку на кончик носа. Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Подними язык в форме чашечки к верхней губе. Сдуй ватку с кончика носа. Смотри, как красиво ватка летит вверх». Боковые края и кончик языка подняты, средняя часть спинки языка прогибается книзу. Следить, что бы нижняя челюсть была неподвижной, губы не натягивались на зубы, ватка летела строго вверх.

Упражнение «Шторм в стакане». Посередине языка кладется соломинка для коктейля, конец которой опускается в стакан с водой. Инструкция: «Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Захвати губами соломинку. Подуй через соломинку, чтобы вода в стакане забурлила».

Упражнение «Идет охотник по болоту». Инструкция: «Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Слегка прикуси кончик языка. Подуй». Воздушная струя будет проходить по боковым краям языка. Для контроля направления воздушной струи указательными пальцами легко постукивать по щекам. В результате слышится звук, напоминающий хлюпанье воды под сапогами охотника. Щеки расслаблены.

Упражнение «Чей пароход лучше гудит?». Заготавливаются чистые стеклянные пузырьки высотой примерно 7 см, диаметром горлышка 1-1,5 см. Учитель-логопед: «Послушайте, как гудит пузырек, если я в него подую. (Гудит).Загудел как пароход. А как у тебя загудит пароход?» Дети гудят по очереди, а затем гудят все вместе. Инструкция: «Улыбнись. Покажи зубы. Приоткрой рот. Дотронься кончиком языка до края горлышка пузырька. Подуй. Погуди». Чтобы погудеть в пузырек, надо слегка высунуть кончик языка так, чтобы он касался края горлышка. Пузырек касается подбородка. Струя воздуха должна быть длительной и идти посередине языка.

В процессе логопедической работы по формированию воздушной струи важно придерживаться следующих методических рекомендаций:

— Обращается внимание на то, чтобы ребенок производил вдох глубоко и спокойно, через нос. Выдох через рот должен быть легким, плавным, длительным, экономным, без напряжения.

— Следить за точностью направления воздушной струи.

— Нельзя надувать щеки.

— На начальных этапах можно использовать зеркало для привлечения зрительного контроля.

— Контроль за выдыхаемой струей воздуха осуществляется с помощью ватки, поднесенной ко рту ребенка: если упражнение выполняется правильно, ватка будет отклоняться.

— Упражнения могут выполняться под счет.

IV. Важнейшим направлением логопедической работы при ринолалии и дизартрии является развитие слухового восприятия, а именно формирование у детей слухового восприятия неречевых звуков по громкости, высоте, длительности, количеству звучаний, пространственной разнесенности; развитие фонетического, интонационного и фонематического слуха.

При организации и определении содержания логопедических занятий при формировании слухового восприятия неречевых звуков следует учитывать следующие методические рекомендации [8]:

1. Так как в результате действия шума, писка, звона, шуршания, гудения и т.п., у ребенка наступает «слуховая усталость» (притупление слуховой чувствительности), в помещении, где проводятся занятия, перед занятиями и во время занятий, недопустимы различные шумовые помехи (шумные ремонтные работы, громкая речь, крики, клетка с птицами, проведение музыкальных занятий непосредственно перед логопедическими и т.д.).

2. Используемый звуковой материал соотносится с конкретным предметом, действием или их изображением и должен быть интересен для ребенка.

3. Виды работ для развития слухового восприятия (выполнение инструкций, ответы на вопросы, подвижные и дидактические игры и др.), а также наглядные средства обучения (натуральные звучащие предметы, технические средства – магнитофоны, диктофоны и др. – для воспроизведения различных неречевых звучаний) должны быть разнообразны и направлены на повышение познавательных интересов детей.

4. Последовательность ознакомления с акустическими невербальными стимулами: от знакомых к малоизвестных; от громких низкочастотных звучаний (например, барабан) к тихим, высокочастотным (шарманка).

5. Постепенность нарастания сложности предъявляемых на слух неречевых звучаний: от контрастных акустических сигналов к близким.

Е.Л. Черкасова [8, с. 134 – 135] систематизировала звучания по степени контрасности, которые могут быть использованы при планировании коррекционной работы по формированию слухового восприятия. Выделены 3 группы звуков и звучаний, которые являются резко контрастными по отношению друг к другу: «шумы», «голоса», «музыкальные стимулы». Внутри каждой группы в подгруппы объединены менее контрастные звуки:

1. Шумы:

1.1. Звучащие игрушки: игрушки, издающие писк; «плачущие» куклы; погремушки.

1.2. Бытовые шумы: бытовая техника (пылесос, телефон, стиральная машина, холодильник); звуки часов («тиканье», звон будильника, бой настенных часов); «деревянные» звуки (стук деревянных ложек, стук в дверь, рубят дерево); «стеклянные» звуки (стеклянный звон, хрустальный звон, звук бьющегося стекла); «металлические» звуки (стук молотка по металлу, звон монет, забивание гвоздя); «шуршащие» звуки (шуршание смятой бумаги, разрывание газеты, вытирание бумагой со стола, подметание пола щеткой); «сыпучие» звуки (пересыпание камешков, песка, различных круп).

1.3. Эмоциональные и физиологические проявления человека: смех, плач, чихание, кашель, вздохи, топот, шаги.

1.4. Городские шумы: шумы транспорта, «шумная улица днем», «спокойная улица вечером».

1.5. Шумы, связанные с явлениями природы: звуки воды (дождь, ливень, капель, журчание ручья, плеск морских волн, шторм); звуки ветра (завывание ветра, ветер «шелестит» листвой); осенние звуки (сильный ветер, тихий дождь, дождь стучит в стекло); зимние звуки (зимняя буря, вьюга); весенние звуки (капель, гром, ливень, раскаты грома).

2. Голоса:

2.1. Голоса животных домашних (кошка, котята, собака, щенок, лошадь, корова, свинья, овца, коза; животные на ферме) и диких (лягушка, волк, медведь, лев, слон).

2.2. Голоса птиц домашних (петух, куры, цыплята, утки, утята, гуси, индюк, голуби; птичий двор) и диких (воробьи, сова, дятел, ворона, чайки, словьи, журавли, цапли, жаворонок, ласточка, павлин; птицы в саду; раннее утро в лесу).

2.3. Голоса насекомых (пчела, комар; улей).

3. Музыкальные стимулы:

3.1. Отдельные звучания музыкальных инструментов (барабан, бубен, свисток, дудка, шарманка, гармошка, колокольчик, пианино, металлофон, гитара, скрипка).

3.2. Музыка: музыкальные фрагменты (соло, оркестр), музыкальные мелодии различного темпа, ритма, тембра.

Работа по развитию слухового восприятия заключается в последовательном формировании следующих умений:

1. определять звучащий предмет (например, с использованием игры «Покажи, что звучит»);

2. соотносить характер звучания с дифференцированными движениями (например, на звук барабана – поднять руки вверх, на звук дудочки – развести их в стороны);

3. запоминать и воспроизводить ряд звучаний (например, дети с закрытыми глазами прослушивают несколько звучаний (от 2 до 5) – звон колокольчика, мяуканье кошки и т.д.; затем они указывают на звучащие предметы или их изображения);

4. узнавать и различать неречевые звучания по громкости (например, дети – «зайчики» при громких звуках (барабана) разбегаются, а при тихих звуках спокойно играют);

5. узнавать и различать неречевые звучания по длительности (например, дети показывают одну из двух карточек (с изображенной короткой или длинной полоской), соответствующей длительности звука (учитель-логопед бубном издает длинные и короткие звучания);

6. узнавать и различать неречевые звучания по высоте (например, учитель-логопед воспроизводит на металлофоне (гармонике, пианино) высокие и низкие звуки, а дети, услышав высокие звуки, поднимаются на носочки, а на низкие звуки приседают);

7. определять количество (1 – 2, 2 – 3) звучаний и звучащих предметов (с помощью палочек, фишек и т.д.);

8. различать направление звучания, источник звучания, расположенный спереди или сзади, справа или слева от ребенка (например, с использованием игры «Покажи, где звук).

При выполнении заданий на узнавание и различение звуков используются невербальное и вербальное реагирование детей на звучания, причем характер заданий, предлагаемый детям более старшего возраста, значительно усложняется [8, с. 137 – 139]:

Тип упражнений на развитие слухового восприятия неречевых звуков Виды заданий, основанных на:
невербальной реакции вербальной реакции
Соотнесение различных по характеру акустических сигналов с конкретными предметами — Выполнение условных движений (поворот головы, хлопки, подпрыгивание, выкладывание фишки и т.п.) на звучание конкретного предмета (с 3 – 4 лет).
— Показывание звучащего предмета (с 3 – 4 лет).
— Выполнение дифференцированных движений на звучания различных предметов (с 4 – 5 лет).
— Выбор звучащего предмета из множества предметов (с 4 – 5 лет).
— Раскладывание предметов по порядку следования звучания (с 5 – 6 лет).
— Называние предмета (с 3 – 4 лет).
Соотнесение различных по характеру акустических сигналов с изображениями предметов и природных явлений на картинках — Указание на изображение звучащего предмета (с 3 – 4 лет).
— Указание на изображение услышанного природного явления (с 4 – 5 лет).
— Выбор из нескольких картинок изображения, соответствующего звучащему предмету или явлению (с 4 – 5 лет).
— Подбор картинок к звучаниям (с 4 – 5 лет),
— Раскладывание картинок по порядку звучаний (с 5 – 6 лет).
— Подбор контурного изображения к звучанию (с 5 – 6 лет).
— Складывание разрезанной картинки, отражающей звучание (с 5 – 6 лет).
— Называние изображения звучащего предмета (с 3 – 4 лет).
— Называние изображения звучащего предмета или природного явления (с 4 – 5 лет).
Соотнесение звучаний с действиями и сюжетными картинками — Воспроизведение звучаний по демонстрации действий (с 3 – 4 лет).
— Самостоятельное воспроизведение звучания по заданию (с 4 – 5 лет).
— Выбор картинки с изображением ситуации, передающей определенное звучание (с 4 – 5 лет).
— Подбор картинок к определенным звучаниям (с 4 – 5 лет).
— Складывание разрезанной сюжетной картинки, отражающей звучание (с 6 лет).
— Рисование услышанного (с 6 лет).
— Имитация звучания — звукоподражание (с 3 – 4 лет).
— Называние действий (с 4 – 5 лет).
— Составление простых нераспространенных предложений (с 4 – 5 лет).
— Составление простых распространенных предложений (с 5 – 6 лет).

Важным разделом работы по развитию слухового восприятия является формирование чувства ритма и темпа. Как подчеркивает Е.Л. Черкасова, темпо-ритмические упражнения способствуют развитию слухового внимания и памяти, слухо-двигательных координаций, являются базовыми для развития речевого слуха и выразительной устной речи.

Задания, проводимые без музыкального сопровождения и под музыку, направлены на формирование умений:

— различать (воспринимать и воспроизводить) простые и усложненные ритмы с помощью хлопков, отстукивания, звучания музыкальных игрушек и других предметов,

— определять музыкальные темпы (замедленный, умеренный, быстрый) и отражать их в движениях.

Учитель-логопед использует показ и словесное объяснение (восприятие слухо-зрительное и только слуховое).

С детьми среднего дошкольного возраста (с 4 – 4, 5 лет) проводятся упражнения по восприятию и воспроизведению по образцу и по словесной инструкции простых ритмов (до 5 ритмических сигналов), например: //, ///, ////. Также формируется умение воспринимать и воспроизводить ритмические структуры типа // //, / //, // /, /// /. С этой целью используются игры типа «А ну-ка, повтори!», «Телефон» и др.

С детьми старшего дошкольного возраста проводится работа по развитию умений воспринимать и воспроизводить простые ритмы (до 6 ритмических сигналов) преимущественно по словесной инструкции, а также различать неакцентированные и акцентированные ритмические рисунки и воспроизводить их по образцу и по словесной инструкции, например: /// ///, // ///, / -, — /, // — —, — — //, — / — / (/ – громкий удар, — – тихий звук).

Помимо различения ритмов дети обучаются определять музыкальный темп. С этой целью под медленную или ритмичную музыку выполняются игровые движения (в заданном темпе), например: «красим кисточкой», «солим салат», «ключом открываем дверь». Полезными является выполнение движений головой, плечами, руками и т.д. под музыкальное сопровождение. Так, под плавную музыку могут выполняться медленные движения головой (вправо – прямо, вправо – вниз, вперед – прямо и т.п.), плечами – двумя и поочередно левым и правым (вверх – вниз, назад – прямо и т.п.), руками – двумя и поочередно левой и правой (поднимать и опускать). Под ритмичную музыку выполняются движения кистями рук (вращение, поднимание вверх – опускание вниз, сжимание в кулак – разжимание, «игра на пианино» и др.), хлопки ладонями в ладоши, по коленям и плечам, отстукивание ритма ногами. Выполнение комплекса движений под музыку (плавную – ритмичную – затем вновь медленную) направлено на синхронизацию общих, тонких движений и музыкального темпа и ритма.

Работа по формированию речевого слуха предполагает развитие фонетического, интонационного и фонематического слуха [8, с. 20 – 21]. Фонетический слух обеспечивает восприятие всех акустических признаков звука, не имеющих сигнального значения, а фонематический – смыслоразличительных (понимание различной речевой информации). Фонематический слух включает фонематическое восприятие, фонематический анализ и синтез, фонематические представления.

Развитие фонетического слуха проводится одновременно с формированием звукопроизношения и предполагает формирование умений различать звукокомплексы, слоги по таким акустическим характеристикам, как громкость, высота, длительность.

Для развития восприятия и умения определять различную громкость речевых стимулов могут использоваться такие упражнения:

— хлопнуть в ладоши, услышав тихие гласные звуки, и «спрятаться», если услышишь громкие звуки,

— повторить звукокомплексы различным по силе голосом (игры «Эхо» и др.).

Для формирования умения различать высоту звуков речи используются:

— движения руки, соответствующие понижению или понижению голоса учителя-логопеда,

— отгадывание принадлежности звучания без зрительной опоры,

— раскладывание предметов и картинок в соответствии с повышением высоты их голоса,

— голосовые упражнения (пропевание гласных звуков низким и высоким голосом) по показу и по инструкции,

— «озвучивание» предметов и т.д.

Примерами упражнений для формирования умения определять длительность речевых сигналов являются:

— показ длительности и краткости услышанных звуков, звукокомплексов движениями руки,

— показ одной из двух карточек (с изображенной короткой или длинной полоской), соответствующей длительности звуков и их сочетаний.

Развитие интонационного слуха заключается в различении и воспроизведении [8]:

1. речевого темпа:

— выполнение быстрых и медленных движений в соответствии с меняющимся темпом произнесения слов учителем-логопедом,

— воспроизведение ребенком слогов и коротких слов в различном темпе, скоординированных с темпом собственных движений или демонстрацией движений с помощью движений,

— воспроизведение в различном темпе доступного для правильного произнесения речевого материала;

2. тембра речевых звучаний:

— определение тембра мужского, женского и детского голосов,

— узнавание эмоциональной окрашенности коротких слов (ой, ну, ах и др.) и демонстрация ее с помощью жестов,

— самостоятельное эмоциональное озвучивание различных состояний и настроений человека по иллюстрациям, словесной инструкции;

3. слогового ритма:

— отстукивание простых слогоритмов без акцентуации на ударном слоге и с акцентированием,

— отстукивание слогового ритма с одновременным проговариванием,

— отстукивание ритмического контура слова с последующим воспроизведением его слоговой структуры (например, «машина» – «та-Та-та» и т.п.).

Формирование умения воспроизводить ритмический рисунок слов проводится с учетом звукослоговой структуры слова в следующей последовательности:

— двусложные слова, состоящие сначала из открытых, затем из открытых и закрытых слогов с ударением на гласные звуки «А» (мама, банка; мука, река; мак), «У» (муха, кукла, утка; иду, веду; суп), «И» (киса, Нина; нитка, пилка; сиди; кит), «О» (осы, косы; котик, ослик; лимон; дом), «Ы» (мыло, мыши; мышка; кусты; сын) – отрабатываются на занятиях с детьми ориентировочно с 3,5 – 4 лет;

— трехсложные слова без стечения согласных (машина, котенок); односложные слова со стечением согласных (лист, стул); двухсложные слова со стечением согласных в начале слова (кроты, клубок), в середине слова (ведро, полка), в конце слова (радость, жалость); трехсложные слова со стечением согласных в начале слова (крапива, светофор), в середине слова (конфета, калитка) – отрабатываются на занятиях с детьми ориентировочно с 4,5 – 5 лет;

— двух- и трехсложные слова с наличием нескольких стечений согласных звуков (клумба, кружка, снежинка, крыжовник); четырехсложных слов без стечения согласных звуков (пуговица, кукуруза, поросенок, велосипед) отрабатываются на занятиях с детьми с 5,5 – 6 лет.

Формирование фонематического слуха включает работу овладение фонематическими процессами:

– фонематическим восприятием,

– фонематическим анализом и синтезом,

– фонематическими представлениями.

Дифференциация фонем проводится в слогах, словах, фразах с использованием традиционных приемов логопедической работы. Формируются умения осуществлять слуховую и слухопроизносительную дифференциацию сначала не нарушенных в произношении звуков, а в дальнейшем – звуков, в отношении которых проводилась коррекционная работа. В процессе развития фонематического восприятия внимание детей следует фиксировать на акустических различиях дифференцируемых фонем и на зависимости значения слова (лексического, грамматического) от этих различий. Работа по формированию умений различать лексические значения слов, противопоставленных по лексическому признаку, проводится в следующей последовательности[4]:

1. различение слов, начинающихся с фонем, далеких друг от друга (каша – Маша, ложка – кошка, пьет – льет);

2. различение слов, начинающихся с оппозиционных фонем (дом – том, мышка – миска);

3. различение слов с разными гласными звуками (дом – дым, лак – лук, лыжи — лужи);

4. различение слов, отличающихся последней согласной фонемой (сом – сок – сон);

5. различение слов, отличающихся согласной фонемой в середине (коза – коса, забыть — завыть).

Имеющийся у дошкольников словарный запас следует активно использовать для составления предложений или их пар, включающих слова, которые противопоставлены по фонематическому признаку (Захар ест сахар. Мама варит. – Мама жарит. У Оли батон. – У Оли батон.). Также на занятиях внимание детей привлекается к изменению грамматических значений, зависящих от фонематического состава слова. С этой целью используется прием противопоставления существительных в единственном и множественном числе (Покажи, где нож, а где ножи?); значений существительных с уменьшительными суффиксами (Где шапка, а где шапочка?); разноприставочных глаголов (Где влетела, а где вылетела?) и т.п.

Фонематический анализ и синтез являются умственными операциями и формируются у детей позднее, чем фонематическое восприятие. С 4 лет (2 год обучения) дети учатся выделять ударный гласный в начале слова (Аня, аист, осы, утро), осуществлять анализ и синтез гласных звуков в лепетные слова (ау, уа, иа).

С 5 лет (3 год обучения) дети продолжают овладевать простыми формами фонематического анализа, такими как выделение ударного гласного в начале слова, выделение звука из слова (звук «с»: сом, мак, нос, коса, утка, миска, дерево, автобус, лопата), определение последнего и первого звуков в слове (мак, топор, кино, пальто).

Дети учатся выделять звук из ряда других: сначала контрастных (ротовые – носовые, переднеязычные – заднеязычные), затем – оппозиционных; определять наличие изучаемого звука в слове. Также формируются умения фонематического анализа и синтеза звукосочетаний (типа ау) и слов (мы, да, он, на, ум) с учетом поэтапного формирования умственных действий (по П.Я. Гальперину).

В шестилетнем возрасте (4 год обучения) у детей формируются умения осуществлять более сложные формы фонематического анализа (с учетом поэтапного формирования умственных действий (по П.Я. Гальперину): определять местоположение звука в слове (начало, середина, конец), последовательность и количество звуков в словах (мак, дом, суп, каша, лужа). Одновременно проводится обучение фонематическому синтезу одно- и двухсложных слов (суп, кот).

Обучение операциям фонематического анализа и синтеза осуществляется в различных играх («Телеграф», «Живые звуки», «Превращения слов» и т.д.); используются приемы моделирования и интонационного выделения. В данной работе важно постепенно изменять условия слухового восприятия, например, выполнение заданий при произнесении учителем-логопедом анализируемый слов шепотом, в быстром темпе, на удалении от ребенка.

С детьми старшего дошкольного возраста проводится целенаправленная работа по формированию фонематических представлений – обобщенного понимания фонемы. Для этого детям предлагается:

– находить предметы (или картинки), в названиях которых есть заданный учителем-логопедом звук;

– подбирать слова на заданный звук (независимо от его места в слове; с указанием позиции звука в слове);

– определять звук, преобладающий в словах заданного предложения (Рома рубит дрова топором).

Следует помнить, что занятия по развитию фонематического слуха очень утомляют детей, поэтому на 1 занятии первоначально используют не более 3 – 4 слов для анализа. Для закрепления умений слухового восприятия речи на последних этапах обучения рекомендуется использовать более сложные условия восприятия (шумовые помехи, музыкальное сопровождение и т.п.). Например, детям предлагается воспроизвести слова, фразу, сказанную учителем-логопедом в условиях шумовых помех или воспринятых через наушники магнитофона, или повторить слова, сказанные «по цепочке» другими детьми.

Рекомендуемая литература:

1. Белякова, Л.И. Методика развития речевого дыхания у дошкольников с нарушениями речи / Под ред. Л.И. Беляковой. – М.: Книголюб, 2004. – 56 с.

2. Блыскина, И.В. Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж: Методическое пособие для педагогов дошкольных образовательных учреждений / И.В. Блыскина. – СПб.: «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2004. – 112 с.

3. Буденная, Т.В. Логопедическая гимнастика: методическое пособие / Т.В. Буденная. – СПб.: «ДЕТСТВО-ПРЕСС», 2008. – 64 с.

4. Дьякова, Е.А. Логопедический массаж / Е.А. Дьякова. – М.: Изд. дом «Академия», 2003. – 96 с.

5. Логопедия. Методическое наследие / Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. – М.: Владос, 2003. – Кн. I: Нарушения голоса и звукопроизносительной стороны речи: В 2 ч. – Ч. 2. Ринолалия. Дизартрия. – 304 с.

6. Лопатина, Л.В. Логопедическая работа по развитию интонационной выразительности речи дошкольников / Л.В. Лопатина, Л.А. Позднякова. – СПб.: НОУ «СОЮЗ», 2006. – 151 с.

7. Приходько, О.Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста / О.Г. Приходько. – СПб.: КАРО, 2008. – 160 с.

8. Черкасова, Е.Л.Нарушения речи при минимальных расстройствах слуховой функции (диагностика и коррекция) / Е. Л. Черкасова. – М.: АРКТИ, 2003. – 192 с.

3.1. Особенности логопедической работы при ринолалии

Как правило, в группах для детей с ТНР находятся дети с открытой механической ринолалией. На логопедических занятиях для достижения основной цели работы с этими детьми (формирования нормального звучания речи) проводится работа по активизации деятельности артикуляционного аппарата (дифференцированно в зависимости от характера расщелины, длины мягкого нёба и пр.), формированию артикуляции звуков, устранению назального оттенка голоса, нормализации просодической стороны речи (интонации и пр.), развитию фонематического слуха. В логопедической литературе широко представлены рекомендации по организации и содержанию работы при открытой ринолалии [2; 3; 5; 7; 8; 9; 11; 12]. Методика работы с детьми раннего и младшего дошкольного возраста в дооперационный период представлена в публикациях Т.В. Волосовец [2; 9, с. 90, 93], а методические рекомендации по ранней коррекционно-развивающей работы с детьми, имеющими врожденные расщелины губы и нёба, – Л.А. Зайцевой [6; 7]. Получившая широкую известность методика А.Г. Ипполитовой основана на одновременной отработке дыхания, голоса, артикуляции и предполагает последовательную отработку звуков, обусловленную их артикуляционной близостью, в дооперационный и послеоперационный периоды при открытой механической ринолалии [8; 9, с. 7, 32, 40]. Методика И.И. Ермаковой включает 4 общих этапа работы при ринолалии: подготовку ребенка и его артикуляционного аппарата к изготовлению обтуратора или к уранопластике; активизацию нёбно-глоточного смыкания после накладывания обтуратора или растормаживание мягкого нёба после операции; устранение носового оттенка голоса, коррекция звукопроизношения; полную автоматизацию новых навыков [5; 9, с. 50]. Г.Н. Соломатиной [11] охарактеризована система работы по устранению открытой ринолалии, включающая такие взаимосвязанные направления, как развитие орального праксиса, фонематического восприятия, речевого дыхания и коррекцию нарушений звукопроизношения.

Поскольку вопрос о сроках проведения пластики нёба всегда решается индивидуально, в специальных группах для детей с ТНР могут быть дети до уранопластики и после нее. С каждым ребенком организуются индивидуальные занятия с учетом методики работы в до- и послеоперационный период.

Задачами подготовительного периода в дооперационной работеявляются предупреждение образования компенсаторных патологических привычек (в т.ч. предотвращение ключичного типа дыхания), выработка направленной воздушной струи, подготовка сегментов мягкого нёба, создание предпосылок для правильного звукообразования. Обязательным является формирование правильного речевого дыхания параллельно с формированием артикулем.

Формирование речевого дыхания проводится на протяжении всей работы с детьми с ринолалией. До уранопластики проводится поэтапная работа по формированию:

1. грудобрюшного (диафрагмально-реберного) типа дыхания, который является базой для речевого дыхания,

2. длительного ротового выдоха,

3. дифференциации ротового и носового выдохов, их длительности и переключаемости.

При обучении навыкам регулирования воздушной струи (удлиненной выдох) следует помнить, что часто младшие дошкольники плохо понимают требования, как нужно правильно вдыхать и выдыхать. Т.Ю. Дерунова, Е.В. Лаврова указывают на целесообразность формирования у детей 2–3 лет умений высмаркиваться и нюхать [3]. Перед началом каждого занятия нужно попросить ребенка закрыть рот, сжать зубы и «подуть носом в платок». При выдохе закрываем ему сначала одну половинку носа, затем – другую. При попытках ребенка открыть рот, можно придерживать нижнюю челюсть. Таким образом, гигиеническое требование (высморкаться) не только позволяет освободить нос от излишков слизи перед занятием, облегчить дыхание, но и дает ощущение выдоха воздуха (вместе с жидкостью) через нос. Данное задание сначала выполняем с обтуратором, потом без него.

Следующее задание – научить ребенка нюхать. Ребенка просят закрыть рот и кладут перед ним остропахнущий предмет[5] (любое вещество с естественным резким запахом – зубчик чеснока, кусочек апельсина, лимона, огурца; в дальнейшем можно использовать флаконы и пробки из-под духов, дезодоранты для воздуха и пр.). Можно чередовать приятные и неприятные запахи, предлагая ребенку выбрать, что ему больше нравится. С детьми 2 – 3 лет достаточно 2 видов запахов, с более старшими – 3 – 4 видов.

Данные упражнения проводятся при снятом обтураторе, чтобы ребенок смог ощутить воздушную струю, идущую изо рта. Для усиления кинестезий рекомендуются упражнения с водой, так как вода является более плотным, чем, воздух веществом, активнее раздражает чувствительные зоны в ротовой полости:

— набрать в рот воды, подержать,

— набрать воды в рот и прополоскать рот водой,

— набрать воды в рот и прополоскать рот водой, сплюнуть, широко раскрыв рот.

Эти упражнения также выполняются сначала с обтуратором, затем – без него. Затем те же действия можно выполнять с воздухом, удерживая его во рту, перекатывая его из одной щеки в другую, выпуская его изо рта. Это приучает ребенка ощущать наличие воздуха в ротовой полости.

Для формирования длительного ротового выдоха проводятся упражнения на овладение направленной воздушной струей – дутье на ватку, пух, полоску бумаги и др. (но не упражнений, требующих повышенных усилий, которые вызывают напряжение мускулатуры, гримасы, синкинезии). Используется «поплевывание»: печенье, сухарик пожевать и выплюнуть крошки. Затем поплевывание имитируется: кончик языка слегка вытянут между зубами, нужно постараться его «выплюнуть» (под контролем воздушной струи). Обучая поплевыванию и дутью, на первых занятиях можно зажать пальцами крылья носа или ограничить поток воздуха из носовых ходов, прижав снизу к ним указательный палец. Делают это для усиления кинестезий, чтобы ребенок смог ощутить, запомнить и воспроизвести это ощущение. При выполнении упражнений важно постоянно контролировать ребенка, т.к. ему трудно ощутить утечку воздуха через носовые ходы. Используются различные приемы контроля: приставляем к носовым ходам металлический шпатель, зеркало, ватку, полоску тонкой бумаги и пр.

С появлением правильного спокойного дыхания можно переходить к дифференциации вдоха и выдоха.Существуют различные виды чередования вдоха и выдоха: вдох через нос, выдох через нос; рот – нос; нос – рот; рот – рот. Цель дыхательных упражнений: в процессе разучивания различных видов вдоха и выдоха закрепить диафрагмальный вдох и постепенный спокойный выдох. Направление выдыхаемой изо рта струи можно контролировать ваткой, полоской бумаги. Для выработки правильного выдоха нужно следить за положением языка во рту. При ротовом выдохе кончик языка нужно удерживать у нижних резцов, а корень языка – опущенным, рот открывать, как при позевывании. Такой ротовой выдох значительно снимает назализацию. Если корень языка поднимается, а кончик языка – далеко от нижних резцов, можно на первых порах допустить высовывание языка между зубами.

Таким образом проводится работа по формированию речевого выдоха при дифференциации вдоха и выдоха через рот и нос, после чего приступают к формированию длительного ротового выдоха при реализации артикулем гласных звуков без включения голоса и фрикативных глухих согласных звуков (с, ф, ш, х). Предварительной работой для реализации артикулем является артикуляционная гимнастика, направленная на тренировку подвижности губ, их укрепления, смещения вперед языка и опускания его корня.

Для развития орального праксиса используются пассивные и активные движения, например:

– для языка: «высовывать, поднимать язык, двигать его влево, вправо, делать язык блинчиком, напрягать жалом» и другие упражнения, в т.ч. с использованием непроизвольных движений (вылизывать тарелки, облизывать внутреннюю (вогнутую) сторону ложки (от большой ложки до самой маленькой, от горчицы);

– для губ: «поднимать, опускать губы вверх, в стороны, вытягивать обе губы вперед, удерживать губами сухарик, леденец (необходимо следить, чтобы при сжимании кусочка сухарика или леденца губы не вытягивались хоботком), выплевывать губами семечки, горох, рис» и др. (упражнения выполняются под счет перед зеркалом);

– для щечных мышц: «втягивать мышцы между коренными зубами при закрытых губах, надувать щеки, удерживать во рту вязкую жидкости (кисель)» и т.п.;

– для нижней челюсти (жевательной мускулатуры): «широко открывать рот и закрывать, выдвигать нижнюю челюсть вперед, отводить ее влево, вправо» и др.

Для подготовки нёбной занавески к участию в нёбно-глоточном смыкании используются покашливание, жевание, глотание, посасывание, дутье, для предупреждения дистрофии мышц глотки используют позевывание, имитацию глоточного рефлекса.

Упражнения артикуляционной гимнастики, используемой при ринолалии, широко представлены в логопедической литературе. Так, в пособии Т.В. Буденной [1] представлена комплексная гимнастика языка при ринолалии. Автор отмечает, что у детей с расщелинами нёба отмечается тенденция к смещению массы языка назад, в полость рта. В результате артикуляция происходит в основном в области горла и корня языка; кончик языка не принимает участия в образовании звуков. Поэтому при проведении артикуляционной гимнастики особое внимание уделяется:

– стимуляции движений кончика языка, передне-средней и задней частей спинки языка;

– переключению артикуляционного фокуса в передние отделы ротового резонатора;

– развитию дифференцированного кинестетического восприятия;

– укреплению всего мышечного фона для предстоящей уранопластики.

Как правило, речь детей с ринолалией характеризуется нарушением темпа и плавности, что обусловлено неполноценностью нёбно-глоточного замыкания. Ребенок, стараясь при артикуляции помешать выдоху воздуха через нос, напрягается и выдает звуки толчкообразно. При этом речь сопровождается неестественными движениями мышц лица (появляются гримасы). Вот почему чрезвычайно важное значение в общем комплексе коррекции речевой моторики таких детей придается развитию динамического артикуляционного праксиса — способности к выполнению автоматизированных движений. Ребенка учат выполнять движения сериями в заданном темпе (каждое упражнение выполняется сначала в медленном темпе, а затем в умеренном).

Гимнастика языка включает упражнения на:

– стимуляцию движений кончика языка вне рта,

– развитие точности движений кончика языка внутри рта,

– динамическую организацию движений кончика языка вне рта и внутри рта,

– развитие подвижности, точности движений передне-средней и задней частей спинки языка,

– динамическую организацию движений передне-средней и задней частей спинки языка,

– динамическую организацию движений языка и челюстей, языка и губ,

– координацию движений языка и выдоха,

– координацию движений языка и челюсти и выдоха, языка и губ и выдоха.

Каждое упражнение выполняется вначале с закрытыми носовыми ходами, затем попеременно с закрытыми и открытыми, а в заключение – с открытыми носовыми ходами. Упражнения проводятся под контролем зрительных, тактильных и мышечных ощущений. Ребенок вырабатывает правильный выдох, сравнивая силу и длительность струи воздуха, выдыхаемой учителем-логопедом и им самим.

Для развития дифференцированного кинестетического восприятия подбираются упражнения на чередование движений с резко контрастными характеристиками, затем с менее контрастными. В дальнейшем отрабатываются артикуляционные позиции, необходимые для производства тех звуков, которые нуждаются в коррекции.

Упражнения артикуляционной гимнастики ребенок должен делать без напряжения, легко, т.к. напряжение может иррадиировать (распространяться) на другие группы мышц, что приводит к синкинезиям. Следует избегать грубых артикуляционных упражнений, которые не являются основой артикуляции каких-либо звуков (высовывание языка, отведение высунутого языка на верхнюю губу и др.) – т.к. они не соответствуют произвольным движениям, необходимым для закрепления артикуляции отдельных звуков. Также следует избегать быстрых резких артикуляционных движений. Одновременно следует работать не более чем над 3 – 5 видами упражнений. Каждое занятие должно состоять из нескольких упражнений по развитию дыхания, активизации мышц языка, губ и т.д. Артикуляционные упражнения можно прерывать кратковременным расслаблением мышц (в т. ч. используя массажные приемы – поглаживание теплыми, чистыми руками).

При подборе упражнений артикуляционной гимнастики следует учитывать возраст дошкольника. На первом году обучения целью гимнастики является формирование элементарных произвольных движений, умений контролировать органы артикуляции, развитие пластичности и точности движений. При формировании правильного произношения у младших дошкольников следует учитывать, что этим детям трудно усвоить весь комплекс упражнений, рассчитанный на детей 5 – 6 лет. Поэтому сначала отрабатываются самые простые упражнения. При постепенном улучшении качества их выполнения ребенком переходят к более сложным. Для работы с детьми 2–3 лет Т.Ю. Деруновой, Е.В. Лавровой [3] предлагается разделение стандартной артикуляционной гимнастики на этапы, в которых упражнения группируются по степени сложности, например:

Упражнения первого этапа:

1. «Окошко» – широко раскрыть рот, чтобы были видны верхние и нижние зубы.

2. «Лопатка» – открыть рот, положить язык на нижнюю губу, держать мягкими и расслабленными без движения.

3. «Заборчик» – сжать зубы, растянуть губы в улыбке, обнажив верхний и нижний ряд зубов.

4. «Трубочка» – из положения «заборчик» вытянуть губы вперед, плотно сомкнув их. Чередовать с упражнением «заборчик» в медленном темпе.

5. «Мостик» – поставить кончик языка за нижние зубы, серединку языка сильно выгнуть вперед.

Упражнения второго этапа:

1. «Блинчик» – сделать «окошко» с «лопаткой», затем перевести язык за нижние зубы и удерживать в этом положении мягким и расслабленным.

2. «Змейка» – сильно вытянуть кончик языка вперед и немного вверх, чтобы кончик был острый и тонкий.

3. «Укол» – из положения «змейка» доставать кончиком языка верхние зубы и альвеолы.

4. «Борьба» – выполняется из положений «мостик» и «змейка»: при «мостике» ручкой ложка (плашмя) надавливают на спинку языка, при «змейке» ручкой ложки (ребром) надавливают на кончик языка; в обоих случаях ребенку предлагают отодвигать языком ложку – «Кто кого переборет?»

5. «Желобок» – сделать «лопатку», обхватить боковые края языка, подняв их, и подуть в «серединку» (воздух направлен по средней линии языка).

6. «Лошадка» – легко пощелкать кончиком языка, присасывая его к небу (в дооперационном периоде упражнение выполняется с обтуратором).

7. «Киска сердится» – из положения «мостик» убрать язык как можно дальше вглубь рта.

Формирование умения произносить гласные звуки на ротовом выдохе начинается еще в процессе отработки правильного вдыхания и выдыхания. Так, например, убедившись, что ребенок смог понюхать, т.е. сделать вдох носом, ему предлагается другое задание. Учитель-логопед нюхает вату (предварительно смоченную духами и высушенную) и широко открывая рот, негромко произносит «а-а-а», растягивая выдох и сопровождая словами «Как хорошо пахнет!». Ребенку предлагают выполнить это упражнение. Далее при повторении упражнения вата под действием струи улетает: ребенок носом вдыхает воздух, нюхая вату, а ртом выдыхает и направляет воздушную струю на вату. Учитель-логопед фиксирует внимание ребенка («Посмотри, как вата убегает!»). Важно, чтобы выдох был легкий, не напряженный, чтобы при выдохе плечи ребенка не поднимались, не было напряжения в мышцах лица и плечевого пояса. Выдох через рот длительный, рот на выдохе широко открыт: таким образом постепенно отрабатывается артикуляционная поза гласного «а». Впоследствии добавляются и другие гласные звуки «э, о, у, ы, и».

При формировании артикулем гласных звуков главная задача состоит в организации ротового выдоха (поэтому все упражнения проводятся без голоса) и закреплению положения кончика языка (на первых порах он удерживается у нижних резцов). Дети знакомятся с артикулемами гласных по показу, описанию.

Каждое занятие начинается с повторения изученного. Например, при изучении артикулемы «а» вначале вспоминаются все виды вдоха и выдоха (рот – нос). Примерная инструкция учителя-логопеда: «Ты хорошо научился делать выдох ртом и удерживать кончик языка у нижних зубов. Теперь будем учиться при выдохе «по-разному» открывать рот. Сделай вдох ртом, а выдох широко открытым ртом, язык широкий, лежит близко к нижним зубам. Язык ничего не делает, он спит». (Проверяем ваткой ротовой выдох). При таком положении губ и языка во время выдоха получается шепотный звук «а». Если артикулема не точна, ее нужно исправить и закрепить повторением (сам звук при этом не называется).

На последующих занятиях учитель-логопед демонстрирует артикулемы «э, о, ы, у, и»: «Хорошо, ты научился так при выдохе открывать рот. Сейчас я покажу, как можно еще дышать ртом» (например, «Будем учиться выдыхать с улыбкой. Давай улыбнемся и выдохнем!»).

Каждый ротовой выдох проводится под контролем ватки, цветной бумаги. Необходимо обращать внимание на отработку умения широко открывать рот, что важно для гласных звуков и обеспечения хорошей воздушной струи при фонации. Большинство детей с ринолалией говорят сквозь зубы, почти не открывая рот. Н.И. Сереброва [9, с. 36], описывая свой опыт работы с дошкольниками с ринолалией, рекомендует учить детей широко открывать рот на всех гласных звуках, в том числе «у, и». Получается утрированное опускание нижней челюсти, но это дает более широкий проход воздуха в рот и более четкое сужение глотки. Известно, что в речи полость рта и полость глотки находятся в обратной зависимости друг от друга: чем шире ротовая полость, тем уже глотка.

После отработки артикулем гласных звуков (без включения голоса) проводится работа над артикулемами глухих согласных звуков. Основное внимание направлено на качество артикулемы и направленность ротового выдоха. Артикуляционный уклад можно создать по подражанию, по устному описанию. Ребенок не должен слышать звучания, необходимо максимально отвлекать внимание ребенка от слухового контроля при произнесении звуков Последовательность отработки артикулем: «ф, с, ш, х»:

– Отработка артикулемы «ф»осуществляется на длительном правильном выдохе, при котором верхние зубы касаются нижней губы: просим ребенка прикусить нижнюю губу и подуть. («Поставим верхние зубы к нижней губе, как заборчи


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *